MRN formato problema
JAV yra apie 6 100 ligoninių. Kiekviena naudoja savo elektroninių sveikatos įrašų sistemą. Kiekviena naudoja savo Medicininio įrašo numerio formatą. Jokio nacionalinio standarto nėra. Jungtinė komisija reikalauja, kad ligoninės galėtų identifikuoti pacientus, tačiau nenustato formato taisyklių.
Formatai labai skiriasi. Kai kurie yra 7 skaitmenų sveikieji skaičiai. Kiti – 8 skaitmenų sveikieji skaičiai. Kai kurie naudoja priešdėlius, pvz., HOSP-, MRN- arba PT-. Kiti prideda institucijos kodus, pvz., SVHS- arba CHOP-. Kai kurie į numerį įterpia registracijos metus.
HIPAA Safe Harbor įtraukia pacientų įrašų numerius kaip 8-ąjį iš 18 identifikatorių tipų (45 CFR §164.514(b)(2)). Visi 18 turi būti pašalinti. Taisyklė neapriboja jokio konkretaus formato. Jei jūsų ligoninė naudoja pasirinktinį formatą, turite jį aptikti. Įrankis, kuris to nepadaro, neatitinka Safe Harbor reikalavimų – net jei pašalina visus kitus 17 tipų.
Kodėl kodo metodas neveikia
Standartinis būdas pridėti pasirinktinį įrašo numerio formatą prie de-identifikavimo konvejerio – išplėsti Microsoft Presidio. Tam reikia rašyti Python kodą.
Kūrėjas sukuria klasę, kuri išplečia EntityRecognizer. Jis parašo reguliariąją išraišką, sujungia ją su Presidio registru, išbando ir prižiūri. Atitikties komandoms – kurios retai koduoja – tai yra rimta kliūtis. Kiekvienas formato pakeitimas reikalauja inžinieriaus.
Sveikatos priežiūros inžinieriai yra užimti. Jie sutelkia dėmesį į EHR integraciją ir klinikinius sistemas. Atitikties įrankiai retai yra jų aukščiausias prioritetas.
Darbo eiga be kodo naudojant šablonus
Vadovaujamas šablono metodas pašalina kodavimo žingsnį.
Atitikties pareigūnas atidaro pasirinktinių subjektų kūrimo įrankį žiniatinklio programoje. Jis įklijuoja penkis pavyzdinius numerius iš savo sistemos, pavyzdžiui:
SVHS-0012345
SVHS-0987654
SVHS-1122334
SVHS-4455667
SVHS-8899001
Jis paspaudžia Generuoti šabloną. Dirbtinis intelektas perskaito struktūrą ir grąžina:
- Šablonas:
SVHS-\d{7} - Patikimumas: aukštas
- Siūlomas pavadinimas:
HOSPITAL-MRN - Siūlomas pakeitimas:
[MRN]
Pareigūnas įklijuoja dar penkis pavyzdžius. Šablonas praeina patikrinimą. Jis išsaugo jį HIPAA išankstiniuose nustatymuose.
Nuo to momento kiekviena sesija – žiniatinklio programa, Office papildinys, darbalaukio programa ir API – aptinka šį formatą standartiniame PHI patikrinime. Kodo nereikia.
BDAR tyrimo pastaba
BDAR 89 straipsnis reikalauja pseudoanoniminimo tyrimų duomenų rinkiniams. Pasirinktiniai subjektai į aprėptį įtraukia konkrečios institucijos identifikatorius – uždarydami spragą, kurią palieka bendrieji įrankiai.
Ką gaunate
Ši darbo eiga užtrunka vieną popietę. Pasirinktinis kodas užtrunka savaites.
Atitikties pareigūnas apibrėžia šabloną, išbando jį ir diegia. Jokio bilieto. Jokio laukimo. Išankstiniuose nustatymuose pasirinktinis subjektas yra šalia standartinių 17 Safe Harbor identifikatorių.
Kai bus apdorota kita klinikinių pastabų partija, visi 18 identifikatorių tipų bus aptikti. Safe Harbor reikalavimas bus įvykdytas.
Žr. HIPAA Safe Harbor de-identifikavimas sveikatos priežiūros tyrimams apie tai, kaip Safe Harbor veikia praktikoje. Apie ligoninei specifinių aptikimo šablonų kūrimą žr. ligoninei specifinių MRN formatų aptikimas be inžinerijos.