Проблемот со Форматот на MRN
САД имаат околу 6.100 болници. Секоја работи со свој EHR систем. Секоја користи свој формат на Број на Медицински Запис. Не постои национален стандард. Joint Commission бара болниците да можат да ги идентификуваат пациентите — но не поставува правила за формат.
Форматите варираат широко. Некои се 7-цифрени цели броеви. Други се 8-цифрени цели броеви. Некои користат префикс кодови како HOSP-, MRN- или PT-. Други додаваат институциски кодови како SVHS- или CHOP-. Некои ја вградуваат годината на запишување во бројот.
HIPAA Safe Harbor ги наведува бројевите на пациентски записи како идентификаторски тип 8 од 18. (45 CFR §164.514(b)(2)) Сите 18 мора да бидат отстранети. Правилото не го ограничува ова на одреден формат. Ако вашата болница користи прилагоден формат, мора да го детектирате. Алатка која го пропушта тоа не успева во Safe Harbor — дури и ако ги отстрани сите 17 останати типови.
Зошто Кодниот Пристап Не Успева
Стандардниот начин за додавање прилагоден формат на броеви на записи во pipeline за де-идентификација е да се прошири Microsoft Presidio. Тоа значи пишување Python.
Програмерот создава класа која го проширува EntityRecognizer. Го пишуваат regex, го поврзуваат во регистарот на Presidio, го тестираат и одржуваат. За тимовите за усогласеност — кои ретко кодираат — ова е тешка пречка. Секоја промена на форматот бара инженер.
Здравствените инженери се зафатени. Тие се фокусираат на EHR интеграција и клинички системи. Алатките за усогласеност ретко се нивен главен приоритет.
Работниот Тек со Обрасци без Код
Водениот пристап со обрасци го отстранува чекорот со кодирање.
Офицерот за усогласеност го отвора Креаторот на Прилагодени Ентитети во веб-апликацијата. Вметнуваат пет примерни броеви од нивниот систем — на пример:
SVHS-0012345
SVHS-0987654
SVHS-1122334
SVHS-4455667
SVHS-8899001
Кликнуваат Генерирај Образец. Вештачката интелигенција ја чита структурата и враќа:
- Образец:
SVHS-\d{7} - Доверба: висока
- Предложено име:
HOSPITAL-MRN - Предложена замена:
[MRN]
Офицерот вметнува уште пет примероци. Образецот поминува. Тие го зачувуваат во HIPAA пресетот.
Од тој момент, секоја сесија — веб-апликација, Office Add-in, Desktop App и API — го детектира овој формат во стандардното поминување на ЗЛП. Не е потребен код.
Белешка за GDPR Истражување
GDPR Член 89 бара псевдонимизација за истражувачки датасетови. Прилагодените ентитети ги ставаат специфичните институциски идентификатори во опсег — затворајќи го јазот кој генеричките алатки го оставаат отворен.
Што Добивате
Овој работен тек трае еден попладне. Прилагодениот код трае недели.
Офицерот за усогласеност го дефинира образецот, го тестира и го распоредува. Нема тикет. Нема чекање. Пресетот го содржи прилагодениот ентитет заедно со стандардните 17 Safe Harbor идентификатори.
Кога следниот пакет клинички белешки се обработи, сите 18 типови на идентификатори се покриени. Safe Harbor е целосен.
Видете HIPAA Safe Harbor де-идентификација за здравствено истражување за тоа како Safe Harbor функционира во пракса. За специфични болнички обрасци на детекција, видете детектирање на специфични за болница MRN формати без инженерство.