Samræmniforsendan sem heilbrigðisstofnanir gera rangar
Sérhver heilbrigðisstofnun sem er að nota skýjagervigreindarverkfæri fær sömu ráðleggingu frá lögfræðiteymi sínu: skrifaðu undir samning um viðskiptafélaga (BAA) með lánardrottninum og þú ert tryggður samkvæmt HIPAA.
BAA-krafan er raunveruleg. HIPAA-persónuverndarstefna krefst þess að þekkt einstaklingar geri BAA-samninga við viðskiptafélaga — lánardrottna sem búa til, taka við, viðhalda eða senda verndar heilbrigðisupplýsingar (PHI) fyrir þeirra hönd. Gervigreindarveitan sem vinnur klínískar minnisgreinar þínar þarf BAA áður en þær snerta þessi gögn.
En BAA-krafan tekur á samningssambandinu milli stofnana. Hún tekur ekki á hvað gerist við PHI á innviðum lánardrottins eftir að samningurinn er undirritaður.
Lykilvandinn er ekki hvort þú ert með BAA. Hann er hvort lánardrottinn getur nálgast PHI þitt í látnum texta — og hvað gerist við þess gögn þegar þeir verða fyrir innbroti.
Hvað samningur um viðskiptafélaga nær í raun yfir
BAA staðfestir að viðskiptafélagi mun:
- Nota PHI eingöngu í þeim tilgangi sem tilgreindur er í samningnum
- Innleiða viðeigandi verndarráðstafanir til að vernda PHI
- Tilkynna þekktum einstaklingi um öll PHI-brot
- Skila eða eyða PHI við lok samnings
BAA er samningsskyldur. Viðskiptafélaginn skuldbindur sig til að meðhöndla PHI á ábyrgan hátt, innleiða sanngjarnt öryggi og tilkynna þekktum einstaklingi ef eitthvað fer úrskeiðis.
Það sem BAA gerir ekki:
- Kemur í veg fyrir að kerfi viðskiptafélagans verði fyrir innbroti
- Útrýmir tæknilegum aðgangi viðskiptafélagans að PHI í afkóðuðu formi
- Verndar þekktan einstaklingi gegn HIPAA-ábyrgð þegar viðskiptafélaginn verður fyrir innbroti
Þegar skýjagervigreindarveita er í innbroti og geymslur þeirra á netþjónahlið innihalda PHI skjólstæðinga þinna í afkóðanlegri mynd, er tilkynningarskyldu um brot uppfyllt af BAA — en PHI-birting er raunveruleg, sjúklingar verða fyrir skaða, og þekktur einstaklingur stendur frammi fyrir HIPAA-framfylgnirannsókn óháð því hvaða samningur var undirritaður.
PHI-vandinn á netþjónahlið
Skýjagervigreindarverkfæri sem vinna heilbrigðisgögn virka samkvæmt grundvallar-skipulagi: gögnin fara til netþjóna lánardrottins, eru unnin þar af gervigreindar líkaninu, og niðurstöður eru sendar til notandans. Til þess að þetta virki verður innviðir lánardrottins að hafa aðgang að gögnunum í mynd sem gervigreindar líkanið getur unnið.
Það þýðir annað hvort að gögnin eru ódulkóðuð á netþjónum lánardrottins, eða dulkóðunin er meðhöndluð af lánardrottni með lyklum sem lánardrottinn stjórnar.
Dulkóðun sem lánardrottinn stjórnar er ekki enda-til-enda dulkóðun. Ef lánardrottinn heldur lyklunum, getur lánardrottinn afkóðað. Ef lánardrottinn getur afkóðað, afhjúpar málaður lánardrottnasnetþjónn gögn þín í lesanlegu formi.
Þetta er skipulagið sem BAA-ar taka ekki á. BAA krefst þess að lánardrottinn noti "viðeigandi verndarráðstafanir" — en dulkóðun á netþjónahlið sem lánardrottinn stjórnar uppfyllir þessa kröfu samningslega, jafnvel þótt hún veiti enga vernd gegn innbrotum á netþjónahliðinni.
Heilbrigðisgögn sem eru unnin af skýjagervigreind undir þessum skilyrðum hafa sérstaka áhættusnið: PHI sem er notað til að búa til gervigreindarbeitt klínísk skjölun, reikningskóða eða umönnunaráætlanir er til staðar í innviðum lánardrottins í mynd sem hægt er að lesa ef þeirra innviðir verða málaðir.
HIPAA-framfylgni greinir ekki á milli "við urðum fyrir innbroti en við vorum með BAA" og "við urðum fyrir innbroti." PHI skjólstæðinga þekkts einstaklings var birt. Þekktur einstaklingur hafði skyldur til að vernda það. Tæknilega framkvæmd þeirrar verndar er það sem ákvarðar hvort skyleitan var uppfyllt — ekki samningurinn.
Hvað núllþekkingarkipulag breytir
Núllþekkingarkipulag tekur á aðgangsvandalanum á netþjónahlið á skipulagslegum forsendum.
Í núllþekkingarkíkunarferli er PHI nafnlægt áður en það fer frá umhverfi þekktrar einstaklinga. Gervigreindarveitan fær nafnlæg gögn — klínískar minnisgreinar með sjúklingaauðkennara skipt út fyrir skipulegar tákn, reikningsskrár með nöfn og reikningsnúmer skipt út, umönnunaráætlanir með lýðfræðilegar upplýsingar fjarlægðar.
Gervigreindar líkanið vinnur nafnlæga efnið og skilar niðurstöðum. Þekktur einstaklingur endurtengi niðurstöðurnar við upprunalega sjúklingaskrá með táknavörpunina, sem var aldrei send til lánardrottins.
Hvað þetta breytir:
Lánardrottinn fær aldrei PHI. Klínískar minnisgreinar unnar í gegnum núllþekkingarnafnlægjun innihalda engin nöfn, fæðingardagur, heimilisföng, sjúkraskrárnúmer eða önnur HIPAA-skilgreind PHI-auðkenni. Gervigreindar líkan lánardrottins virkar á nafnlæg gögn.
Innbrot hjá lánardrottni afhjúpar ekkert PHI. Ef innviðir gervigreindarveitunnar verða málaðir, inniheldur gögnin sem geymd eru þar nafnlægt efni án sjúklingaauðkenninga upplýsinga. Innbrotið getur ekki leitt til PHI-birting vegna þess að PHI var aldrei sent.
BAA-kröfur eru uppfylltar á hærra stigi. Þekktur einstaklingur hefur innleitt tæknilegar verndarráðstafanir sem fara lengra en samningslegt lágmark — ekki vegna þess að BAA krefst þess, heldur vegna þess að skipulagið gerir PHI-birting tæknilega ómögulega frekar en bara samningslega bönnuð.
Samræmnistaðallinn sem stendur sig í raun
HIPAA-framfylgni undir HHS-skrifstofunni um borgaraleg réttindi beinir athyglinni að því hvort þekkt einstaklingar innleiddu sanngjarnar og viðeigandi verndarráðstafanir til að vernda PHI. "Sanngjarnar og viðeigandi" er metið gagnvart áhættu á PHI, líkum á að það verði í hættu og kostnaði tiltækra verndarráðstafana.
Skýjagervigreindarveitar sem vinna PHI undir BAA-samningum hafa orðið fyrir innbrotum. Áhættan er ekki tilgátulegar. Spurningin sem framfylgnirannsóknarar spyrja er hvort þekktur einstaklingur innleiddi verndarráðstafanir sem tóku á þekkta áhættusnið lánardrottnasambanda þeirra.
Þekktur einstaklingur sem reiddi sig á BAA og dulkóðun sem lánardrottinn stjórnar á netþjónahlið tók samningslega nálgun á tæknilegt vandamál. Þekktur einstaklingur sem notar núllþekkingarnafnlægjun áður en nokkurt PHI er sent til gervigreindarveita tók tæknilega nálgun sem útrýmdi birtingu.
Önnur nálgunin tekur á framfylgnisspurningunni: PHI var aldrei í eignarhaldi lánardrottins í nothæfri mynd. Ekkert brot er til að tilkynna, enginn sjúklingur til að tilkynna, engin framfylgnirannsókn til að bregðast við — vegna þess að skipulagið gerði bilunarhaminn ómögulegan.
Fyrir heilbrigðisstofnanir sem eru að meta innleiðingu skýjagervigreindar, er samræmnirammin ekki "fáðu BAA og haltu áfram." Hann er "tryggðu að PHI nái aldrei til umhverfis lánardrottins í endurheimtanlegri mynd." BAA uppfyllir samningskröfuna. Núllþekkingarkipulag uppfyllir þá tæknilegu.
Heimildir: